アキレス腱断裂再建術
アキレス腱を断裂してしまった20代の方が来院しました。
プロバスケチームに所属してコーチとして関わっていて選手とのワークアウトを毎日行っていた際に受傷してしまったとのこと。
私にもすぐに連絡があり、どうすればいいかという事でした。
アキレス腱断裂の対応
アキレス腱断裂の対応としては2つあります。
・保存療法で長期ギプス固定してつけていく方法
・手術して手術後ギプスして安定させる方法
その後スポーツをするようなケースでは手術をした方が確実に良い状態になっていきます。
ただし、どちらもリハビリがとても重要で固定期間があるので固まって動きがとても悪くなります。
筋肉を柔らかくして動きを改善させること、筋力を強化することは必須となります。
ここをしっかりやらないと後遺症として残ってしまい、再断裂などのリスクも起こります。
この方から相談を受けた際に今後の仕事で選手とワークアウトする必要性があり、激しく動くわけです。
ですから選択肢は手術をすべきと提案はさせていただきました。
ギプス固定解除で来院
手術後ギプス固定が取れると、実際に固まった筋肉をほぐしていき、動きをつけていくことになります。
1ヶ月程度ギプス固定すると関節は全く動かなくなってしまいます。
これは足関節捻挫などで簡易的に脱着できる固定を4-5日つけただけでも足関節の動きはかなり悪くなってしまいます。
さらに問題なのがビッコを引いて歩くことでその歩き方がインプットされて、良くなっても通常歩行ができなくなります。
それだけ動作は習慣によって変化するものです。
かなり固まったアキレス腱をほぐすのはギプス固定をしていた期間よりもかなり長くかかります。
その中でも癒着してしまっているので、癒着を剥がしていく必要があります。
特に縫合した部分はしっかりとほぐす必要があります。
あまりほぐれている手応えがないのが特徴ですが、毎日のように行うことで半年後には大きな差となります。
改善すべきポイントとして
・縫合部位の硬さをほぐす
・むくみとして残っている浮腫を動かして吸収させていく
・筋膜の癒着を剥がして筋肉を動きやすい状態にする
・筋肉の硬さをほぐしていき少しでも動きを改善していく
・筋肉にゆとりができた分動きをつけて可動域を改善していく
このような作業を繰り返していきます。
かなり根気強く対応していく必要があるのです。
受傷から3ヶ月半後に再来院
病院でリハビリやチームでもトレーナーに対応してもらっているとのことですが、可動域の改善はまだまだでした。
かなり硬さが残っていることが顕著です。
さらに問題だったのが硬さがなかなか改善できないとのことで衝撃波を行っていたことでの悪影響です。
部分的にボコボコになってしまっていたことで筋肉の走行がとても悪くなっていました。
ボコボコと筋肉の硬さがかなり強くまだまだアキレス腱を伸ばすストレッチもできていない状態でした。
この辺りを上記のような形でアプローチしていきます。
ただし、全身の疲労感も強くまずは全身を整えることから開始してその後アキレス腱の対応をしていきます。
筋肉を包む膜の筋膜は何層にもなってつながっています。
ですから体の全体的なゆとりを作ることがアキレス腱の動きを作る際にとても重要となります。
アキレス腱だけ行うとその時は良いのですが、戻りが早くなってしまう点があります。
ですから全身をアプローチすることで持続力が得られるので回復しやすくなります。
本人より施術後にかなり体の調子とアキレス腱の動きも良いとのことで翌日もやって欲しいとなりました。
2日連続のアプローチ
遠方のため次に来ることが困難であり、今回かなり良くなったことから翌日も対応することとなりました。
翌日のダメージもなく、アキレス腱だけでなく体全身が別人のように体の調子がとても良いとのことでした。
2日目に対応しましたが、前日全身の硬さがあったのがかなり緩んでいる状態でした。
かなり深層の筋肉にも届く感覚がありさらに良い状態にすることができました。
筋肉は何層にもなっているので表層が硬いと深層の筋肉の問題点を捉えきれないことがあります。
今回は深層も触知できたのでかなり詳細のアプローチができ、体全体とアキレス腱もよ良好ですと。
昨日とは異なる新たな触覚を得られてとても良い反応が出ました。
本人も前日よりもさらに良い感じとなり、アキレス腱のボコボコも8割までは解消できました。
この後数日後に飛行機で海外に行かなければならないとのことでした。
ロングフライトによってのむくみや関節の動きが悪化する可能性があります。
良い状態にしてあげられたかと思います。
翌日も連絡があり、体の調子が良すぎるくらいの感覚とのことでした。
まだまだ改善の余地はあるのでまた都合をつけて来院お待ちしています。
今後ともよろしくお願いいたします。
ミズノ治療院スポーツマッサージ
水野彰宏
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